【增视能】实例分享：动态双眼视功能训练有助于近视防控吗？

1）知觉眼位偏差大

有些近视儿童外观看起来眼位正常，但在长时间近距离学习后，双眼定位可能变得不够稳定。比如刚开始写作业还可以，时间一长就开始歪头、眯眼、靠近书本，或者觉得文字位置有点不稳定。这背后可能存在知觉眼位偏差。

知觉眼位不稳定时，大脑需要花更多力气判断：两只眼现在对准哪里？目标在哪里？双眼图像能不能合成一个稳定画面？这会增加融合负担，也会影响阅读、写字和远近切换中的视觉稳定性。

2）双眼抑制

尤其是在单眼近视、近视性屈光参差、双眼度数差较大的孩子中，双眼抑制更值得关注。比如一只眼近视明显更深，另一只眼看得相对清楚，时间久了，大脑可能更习惯依赖清楚的那只眼，而让另一只眼参与减少。这种状态下，孩子不是“看不见”，而是双眼没有真正高质量地一起工作。

双眼抑制会影响融合、立体视和视觉稳定性。孩子看书写字时，可能表面上能完成任务，但视觉系统其实在用一种不平衡的方式工作，时间一长就更容易疲劳。

3）双眼融合功能缺损

双眼融合功能是双眼视觉的核心能力。如果融合功能不足，孩子看近时可能出现眼胀、文字发飘、串行、漏字、偶尔重影，或者看久后觉得画面不稳定。

很多孩子不会准确表达“融合不稳定”，他们只会说“眼睛累”“看不进去”“字在动”“不想写作业”。家长可能以为孩子注意力不好，但实际上，视觉系统可能已经很疲劳。

融合不足会使近距离学习变成一种高消耗任务。孩子一边看书，一边要努力维持两眼图像统一，这当然会累。

4）双眼不平衡

有些孩子一只眼明显占优势，另一只眼参与不足；有些孩子在短时间内还能维持双眼共同工作，但时间一长就出现双眼协同下降。

双眼不平衡常见于单眼近视、近视性屈光参差、双眼度数差较大、长期视疲劳明显或立体视下降的孩子。这类孩子的视觉系统长期处于“不对称工作”状态。一只眼负担过重，另一只眼参与不足，双眼融合质量下降，视觉疲劳也更容易出现。

5）立体视缺损

立体视是双眼视觉整合后的高级功能。它帮助我们判断远近、深浅、距离和空间层次。如果孩子双眼协同不好，立体视也可能受到影响。表现可能是接球不准、上下楼梯小心、运动反应慢、空间距离判断差、看动态目标时不够灵活。

立体视缺损说明双眼视觉整合质量下降。这样的孩子即使戴镜后视力表能看清，也可能存在“看得不够准、不够稳”的问题。

对近视儿童来说，立体视不仅影响运动，也影响近距离学习中的空间定位。比如书本距离、笔尖位置、屏幕远近、视觉目标层次，都需要稳定的空间判断参与。

6）调节集合功能异常

调节负责看近时对焦，集合负责两只眼向内对准近处目标。这两个系统必须协调工作。孩子看书时，既要把焦点调到书本上，又要让两只眼准确对准同一个字。如果调节和集合不同步，近距离学习就会很费力。

调节异常可能表现为看书一会儿模糊、远近切换慢、从黑板看回书本反应慢、学习后眼胀。集合异常可能表现为看近眼胀、文字漂浮、串行、偶尔重影、近距离任务坚持时间短。

很多孩子写作业越写越近，不一定只是习惯不好，也可能是调节集合负荷过高。孩子靠近一点，短时间内可能觉得更清楚、更省力，但长期过近距离用眼会进一步增加视觉负担。

7）眼球运动控制异常

阅读不是眼睛平滑地从一行字扫过去，而是由一次次注视和扫视组成的。注视要稳定，孩子才能看清当前目标；扫视要准确，孩子才能从一个字词跳到下一个字词；追随要顺畅，孩子才能跟踪动态目标和远近变化信息。

如果眼球运动控制异常，孩子可能出现读书跳行、漏字、回看增多、定位慢、看久后注意力下降。这些问题会降低学习效率，使孩子完成同样的作业需要更长时间。

用眼时间延长，视觉疲劳增加，近距离负荷也会加重。

1）动态双眼视功能缺损会让近距离用眼变成高负荷任务

如果孩子存在动态双眼视功能缺损问题，那么看书写字就不再是轻松的视觉任务。大脑需要不断调整眼位，压制干扰信息，维持双眼融合，重新定位文字，补偿清晰度波动，还要维持视觉注意。

这就像一辆车本来应该平稳行驶，但方向盘、刹车、油门、导航都不够协调，司机就必须一直紧张地修正方向。短时间可以坚持，时间一长一定疲劳。孩子的视觉系统也是这样。功能越不稳定，看近越费力。

2）视觉疲劳会诱发不良用眼代偿

当孩子看得累以后，常常会本能地寻找一种“更省力”的方式：

他可能把书拿得更近，因为近一点暂时更容易看清；可能低头趴桌，因为这个姿态让眼睛短时间内感觉更舒服；可能歪头看，因为某个角度双眼配合稍微容易一点；可能眯眼看，因为这样能暂时提高一点清晰感；可能写作业时间变长，因为阅读和定位效率下降了。

这些行为不是单纯的“坏习惯”，很多时候是视觉系统为了完成任务而做出的代偿。

但问题在于，这些代偿会进一步加重近距离用眼负荷。越看越近，调节和集合压力越大；越疲劳，越容易趴低；越趴低，近距离负荷越高。久而久之，就容易形成恶性循环。

3）视觉系统不稳定，会让近视管理环境变得不利

近视进展不是由单一因素决定的，不能简单说某一个视觉功能问题就一定导致近视加深。

但是，如果孩子长期处于以下状态：近距离用眼时间长、阅读距离过近、视觉疲劳明显、双眼协同不稳、调节集合负荷高、学习效率低导致用眼时间延长，那么近视管理环境就会变得不利。

这就是为什么动态双眼视功能训练可以参与近视管理。它不是直接替代近视控制方案，而是通过改善视觉功能，减少近距离用眼中的异常负荷，让孩子的视觉系统更稳定、更省力。

4）形成不良循环：这是动态双眼视功能训练要打断的关键环节

近视儿童动态双眼视功能缺损与近距离用眼之间，常常会形成这样的循环：

视觉功能缺损 → 双眼视觉效率下降 → 近距离用眼负荷增加 → 视觉疲劳和代偿行为增加 → 阅读距离变近、用眼时间延长、姿态变差 → 近视进展风险上升。

动态双眼视功能训练的意义，就是帮助打断这个循环。

基本信息：女， 9岁，双眼视功能异常，左眼近视（屈光不正）。

训前检查显示：孩子左眼 (OS)矫正视力1.2，并存在双眼整合异常、立体视缺损、右眼辨别锐度异常等动态双眼视功能指标异常问题。

训后复查显示：后采用增视能®动态双眼视功能训练方法进行个性化干预，训后不到3个月，复查显示孩子左眼 (OS)矫正视力提升到1.5，原本存在的双眼整合异常、立体视缺损、右眼辨别锐度异常等动态双眼视功能指标异常问题全部消失。

还值得可喜的是，3个月内，孩子屈光状态趋于稳定（双眼验光度数均有下降，度数降低0.25D）；眼轴长度变化趋势显示，与训练前（约5个月，右眼增长0.48mm，左眼增长0.44mm）快速增长相比，训后（约3个月，右眼仅增长0.02mm，左眼0.05mm）增长几近停滞。

从上述临床实例可以看出，动态双眼视功能训练是有助于延缓近视进展的。坚持科学的个性化训练，我们是可以从视觉功能角度帮助近视防控的。并且这也不是个例，临床上我们还有很多这样的实例。

当然动态双眼视功能训练的作用不是把近视“练没”，也不是替代规范验光、合理配镜和近视控制方案，而是针对近视儿童常见的动态双眼视功能缺损进行干预。

当双眼输入更平衡、融合能力更稳定、知觉眼位更准确、立体视质量提高、眼动控制更高效时，孩子的近距离视觉负荷会下降，视觉疲劳会减少，不良用眼代偿也会随之减少。这正是动态双眼视功能训练在近视管理中的核心价值。

双眼输入调控训练，主要针对双眼抑制、双眼不平衡、单眼过度主导、两眼输入权重不一致等问题。

它不是简单地让孩子多用某一只眼，也不是传统意义上单纯遮盖一只眼，而是在双眼同时开放的状态下，通过分视刺激、对比度调节、亮度调节、空间频率调节和任务难度调节等方式，让两只眼都参与视觉任务。

这一模块可以改善双眼抑制、双眼不平衡、双眼输入权重异常和双眼同时视质量。对于单眼近视、近视性屈光参差、双眼度数差较大、长期视疲劳明显的孩子尤其重要。

从近视管理角度看，双眼输入调控训练可以减少因双眼不平衡导致的近距离高负荷用眼状态，为辅助延缓近视进展提供更稳定的双眼视觉基础。

双眼融合与立体视重塑训练，主要针对双眼融合功能不足、立体视下降、空间判断不稳定和深度感知差等问题。

它不是简单让孩子看几张立体图，而是通过不同视差、不同距离、不同空间层级和不同动态条件下的任务，逐步提高大脑把两眼图像整合成稳定单一视觉的能力。

这一模块可以提升双眼融合稳定性、融合范围、融合耐受力、静态立体视、动态立体视、空间距离判断和视觉空间整合能力。

这一模块主要改善调节滞后、调节灵活度不足、调节维持能力差、集合不足、集合过度、集合维持不稳、调节—集合协调异常和远近切换困难。

调节—集合协同训练可以让孩子看近时对焦更准确，双眼对准更稳定，远近切换更顺畅。

它对近视防控的辅助作用主要体现在三个方面：

✔第一，减少看近时的模糊负荷，使视觉输入更清晰稳定。孩子不需要通过过度靠近书本来获得清晰感。

✔第二，降低双眼集合压力，使近距离任务不再过度费力。孩子能更稳定地维持双眼对准同一个目标。

✔第三，减少因看不清、看不稳而产生的过近阅读、低头趴桌、眯眼、揉眼等代偿行为。

知觉眼位与空间定位校准训练，主要针对大脑对双眼位置、目标方向和空间关系判断不稳定的问题。

这一模块可以改善知觉眼位偏差、双眼空间定位能力、中心注视稳定性、远近目标定位能力、视觉方向感以及眼位控制与融合协同能力。

从近视管理角度看，当双眼空间定位更稳定后，孩子看书写字时眼位波动减少，融合压力下降，视觉系统更容易保持稳定工作状态。这有助于降低近距离视觉负荷，减少因定位不稳造成的用眼代偿。

眼动控制训练主要针对注视不稳、扫视不准、追随能力差、视觉搜索效率低等问题。

这一模块可以改善注视稳定性、扫视准确性、追随平滑性、视觉搜索效率、眼动—注意协同、阅读定位能力和远近目标切换效率。

从近视管理角度看，当孩子完成同样学习任务所需的视觉努力下降，近距离用眼时间和视觉疲劳也可能减少。对近视管理来说，这是一种间接但非常重要的辅助作用。它不是直接训练学习成绩，而是提升支撑学习的视觉控制效率。

动态视觉负荷适应训练，就是让孩子的视觉系统在更接近真实场景的任务中，提高持续工作能力和抗疲劳能力。

这一模块可以改善远近切换能力、持续近距离用眼耐受力、动态融合维持、动态调节集合协调、视觉抗干扰能力和复杂场景下的视觉稳定性。