常见的斜视的“显性”症状,最直接为表现为眼球的倾斜扭曲,这种病理现象可以通过手术进行肌肉矫正。然而,斜视不仅仅只是眼部肌肉不当牵扯的带来的眼位扭曲,许多斜视术后患者会发现,纵使自己接受了斜视手术,但眼睛的视觉功能依然受限,存在诸如视疲劳、视力下降等问题。必须提及的是,斜视与弱视存在特定程度上的相似性——都和大脑视觉神经缺损相关。

例如,患者的眼睛(眼球)在术后没有表现出外在的病理现象,但其关于视觉的内在问题却难以通过手术一并解决。其根本原因在于,斜视手术负责的是眼球的肌肉控制——这只是视觉产生的外在前提,而并没有解决视觉的根本内在问题——大脑视觉神经的缺损问题。因此斜视术后就需要多维度视功能训练去帮助解决这个问题!
斜视术后恢复的困难之处在于,大脑视觉神经缺损并非简单的一元机制,其背后蕴含着多维度的脑视觉科学的关键点,要想完善地实现视觉提升,则需要整合多维问题,采用多维度视功能训练,去实现视觉问题的一一对应、一一解决。

眼球运动的自适应性——修复视轴对齐的神经机制
斜视术后恢复的一个关键点在眼位对齐,确保用眼时的双眼协调性。在协调的双眼能够在眼球运动规划中适应阅读、运动等各种场景。然而,双眼视功能缺损的患者通常缺少有效和精细的适应机制,进而难以确保视轴对齐。

根据脑视觉的神经可塑性原则,双眼视轴对齐的神经适应机制是可塑的。传统的斜视术后干预手段虽采用诸如棱镜透镜等非侵入性的训练方式,但由于其本身存在治疗周期长、趣味性差、使用不当导致对患者姿势体态有不良影响等因素,难以保证干预效果。
激活抑制眼视觉信号,重塑视觉神经可塑性
眼间抑制作为斜视的“双刃剑”,一方面,其在一定程度上解决冲突性视觉输入,暂时为患者提供有效视觉,但其最终会损害双眼正常视功能,产生恶性后果,如导致弱视。因此,斜视术后干预的关键之一在于激活被抑制眼的视觉信号,从而恢复该眼正常视功能。

该过程与初级视觉皮层(V1)的运作机制有关。在初级视觉皮层(V1)中,其内在的神经元能够编码视觉场景的各种属性,在对弱视眼位进行视觉刺激的过程中,其关联的初级视觉皮层也会同时被刺激、激活。视觉场景相对应的视觉皮层功能也会逐渐发展与建立起来,双眼视觉进而也逐步恢复。这时,正常的视觉感知能力将会被重塑。这就是神经可塑性在脑视觉领域的具体表现。
视觉缺损新视角——视觉敏感性与光亮、色彩的刺激作用
视觉任务与视觉感知的对象总是与亮度、色彩这二重要素相关。因此,光亮与色彩的信号刺激对于人类大脑而言有着特殊的意义。现代医学已经表明,光亮、色彩的视觉信号输入可以有效诱发视视觉神经伽马振荡,进而提高视觉敏感性与视觉信息处理能力。

在具有充足亮度与色彩的视觉信号条件中,大脑能够产生较之于普通环境更多的神经刺激,进而推动视觉神经的可塑环节。当大脑能够对视觉刺激的亮度、色彩进行优化处理时,眼动感知不仅不会被抑制,还能够进一步覆盖到注视、扫视与运动视觉的处理过程中,进而提高双眼的视觉能力。
综上述三点可以看出,斜视患者的大脑视觉神经缺损并非简单的一元机制,其背后蕴含着多维度的脑视觉科学的关键点,因此术后就需要整合多维度问题,而多维度视功能训练无疑是解决这个问题最佳的方式!
视明科技增视能科研团队深耕脑视觉科学领域二十余年,以“工业4.0”为契机,“循证医学”为基础,开发全平台跨模态整合训练模式,破除脑视觉缺损的多维度难题,最终构建完整的动态双眼视功能—数字医疗生态体系。为此我们开发了视明星®多维度视功能检查训练产品。

该系列产品,将检查、配方、对接、训练等多重功能进行集成。在训练上,针对性地为用户患者匹配个性化治疗方案。例如,当我们检测到患者在视觉敏感性上存在问题,即可针对性配方,使用视明星®“光场+色彩”新型动态感知交互训练系统,有效重塑用户患者的双眼视功能。
男,9岁,外斜术后1月 临床分析及建议:该小朋友刚刚经历斜视手术,存在知觉眼位偏移、注视稳定性、眼间抑制、立体视觉缺损等问题,这都是斜视术后的正常现象,只要准确把握儿童斜视康复的“黄金时段”,这类问题基本可以得到妥善解决。同时,这类术后常见症状,倘若不及时进行改善,不仅不利于患者视力提升,难以巩固与维持手术效果,后期还会导致患者视疲劳、动态视觉缺损,进而影响患者阅读注意力、姿态控制与运动能力等一系列问题。 针对该患者的情况,我们建议患者要把握斜视术后干预的“黄金周期”,展开多维度视功能训练——为患者现场制定视明星®“光场+色彩”新型动态感知交互的微可塑训练计划。训后多维度视功能评估显示,该患者的知觉眼位基本恢复正常,注视稳定性显著改善,眼动控制问题显著改善。

