视觉功能
shijuegongneng
单侧弱视是一种发育性视力障碍。患病率为2%至5%，是儿童单眼视力下降的最常见原因之一，也是低收入国家儿童功能性视力低下的第二大常见原因。研究显示，弱视发生的最常见危险因素是屈光参差(双眼之间屈光或眼镜处方的偏差)和斜视(视轴错位)；很少，先天性或幼儿期白内障，或眼介质的其它混浊可通过剥夺引起弱视。 双眼向大脑输入的不平衡导致一系列视力和凝视稳定性的弱视缺陷 双眼向大脑输入的不平衡导致一系列视力和凝视稳定性的弱视缺陷。这包括视力或分辨率的决定性降低，以及异常的双目功能，伴有来自弱视眼的信息抑制和差的立体视觉。 在儿童和成人中，立体视觉的减少可能与运动技能的下降有关。弱视的确切病因进一步影响视力缺陷的模式;屈光参差性弱视会进一步降低对比敏感度，而斜视性弱视会产生一系列空间干扰，包括易受中央视野拥挤(杂乱对识别的破坏性影响)的影响，知觉扭曲，以及定位灵敏度(定位物体在空间中的相对位置的能力)的缺陷。全局运动处理中的高阶缺陷，空间注意力(将视觉注意力引导到视野中某些位置的能力)也有报道。 弱视持续到成年的危害 如果弱视持续到成年，受测个体可能无法从事需要深度知觉的职业，如驾驶飞机。视力严重不足者，还会丧失生活质量和独立性。接弱视及其治疗导致的低自尊和负面自我形象很常见，抑郁、沮丧和尴尬的感觉也很常见。 各类弱视的成因 屈光参差性弱视和斜视性弱视的不同缺陷模式可能与视觉系统的特定改变有关。屈光参差导致一只眼睛视力模糊，并向视皮层输入散焦，导致调谐到高空间频率的神经元选择性丧失(即高分辨率输入)。另一方面，在斜视中，视网膜图像的焦点是清晰的，但是视轴的未对准破坏了对双目皮质神经元的输入，导致一只眼睛的注视偏好，以及随后另一只眼睛的视觉缺陷。 然而，与弱视相关的皮质变化尚未完全了解。最佳特征是枕叶初级视皮层(V1)的神经活动中断。视觉输入的不平衡似乎诱导了V1神经元的再分配；那些接受弱视眼输入的人对视力更好的眼睛的反应。斜视时，虽然V1神经元接受双眼输入，但对双眼刺激做出反应的V1神经元数量减少，因为V1的双眼神经元仅在接受双眼匹配输入时成熟。然而，这些对V1功能的破坏可能不足以解释弱视的视觉缺陷程度。 事实上,外纹处理区域也改变，这可能解释了拥挤、位置灵敏度和空间注意力的缺陷。腹侧(物体识别)和背侧(运动处理和动作)通路都可能受到影响，可能在早发性弱视和晚发性弱视中存在二向性差异。 视觉皮层的功能结构或地图的开发分阶段进行。视皮层功能图的成熟阶段被称为“关键期”，因为视觉剥夺形式的失衡或破坏会导致功能图的强度和组织结构发生巨大变化。 视觉处理的维度方面有稍微不同的关键时期，尽管它们可能重叠。因此，对于V1区，这些神经元的选择特征被认为比眼外区更早地完善并匹配来自双眼的输入。 尽管如此，视觉输入的不平衡可能会影响一系列皮质区域功能图的成熟。 关于弱视治疗的关键期 长期以来，人们认为弱视治疗的关键期与视觉发育的关键期相同，关键期结束后，弱视既不能诱发，既不能逆转。然而，较新的观察结果对大脑视觉加工区可塑性完全丧失的概念提出了挑战，即使是在成年期，尽管成年期的可塑性质量可能与儿童期有所不同。有报告表明，即使在常规关键期结束后，抑制也可以逆转，视力成功改善，尽管早期干预仍可产生更好的视觉效果。 关于弱视的治疗 遮盖治疗，即给视力较好的眼睛补上眼罩会使孩子丧失功能，于是孩子们就会试图取下眼罩。相关研究显示，可能仅有数据41%到57%不等的弱视儿童能够坚持下来，并且很多孩子的“耐心”会随着弱视严重程度的增加和规定的每日贴片剂量的增加而降低。 双眼治疗是在弱视知觉学习的eMect研究背景下发展起来的。一系列研究表明，对特定任务进行针对性的练习，比如游标敏锐度，可以提高在该任务中的表现。虽然这种效应不会转移到其他任务或刺激配置，但在某些情况下，对一项任务的训练确实会提高其他任务的表现。例如，对比度检测、拥挤和立体视觉等任务的培训均可改善弱视患者的视力。这种转移模式有些复杂;虽然对比任务的训练可以转移到敏锐度，但敏锐度训练不能转移到对比度检测。有可能通过识别和瞄准弱视的基本缺陷，一系列弱视缺陷可以立即得到改善。 总之，基于双眼视觉刺激呈现的治疗旨在解决弱视的潜在因果机制，可能比当前的标准治疗提供更好的结果。此外，这些新的治疗方式比传统治疗更适合儿童。随着居家治疗的普及，这些治疗方法目前已经进入常规临床应用，如视明科技团队所开发的增视能视明星®动态双眼视功能检查训练系统目前已经在全国各大医院（三甲医院）及医疗机构临床推广应用，并且都给予了积极反馈。
传统上，针对弱视的治疗，通常是遮盖或药物模糊，但治疗效果有限。研究发现，只有不到三分之二的儿童弱视眼达到0.20 logMAR的良好视力，此外立体视觉等视功能改善也有限，而且难以引起弱视儿童的兴趣，以至于治疗后期难以坚持者多。
不过，如今随着脑视觉科学的进步，一种基于双眼视觉刺激呈现的治疗新模式（如视功能训练）的，被证实可以产生更好的治疗结果并提高弱视训练的趣味性，让弱视儿童可以更积极的坚持训练而不再感到枯燥。这些治疗旨在平衡每只眼睛向大脑输入的视觉信息。
