临床实例
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据统计,我国儿童斜视发病率为 2%—4%,也就是说,每一百个孩子种,就有两个孩子可能存在斜视,而且这个数字还在逐年上升。而且斜视特别影响美观，对视觉健康伤害大，临床上往往会采取手术的方法来矫正其临床眼位。不过，可能也有些家长注意到了，孩子斜视手术依然会存在眼位恢复慢或又变“差了”、注视不稳定等问题。这不近期，就有不少家长后台留言咨询我们相关问题。如果你也有相关的困扰或者您的孩子患有斜视，别急，我们先来看一个临床实例。
这是一个12岁斜视男孩的临床实例。医生临床诊断：双眼外斜术后。斜视术后（训前）经过增视能视明星®视功能检查系统评估显示，其存在知觉眼位异常、注视稳定性明显异常、双眼抑制、无精细立体视、动态立体视缺损等问题。
对比术前与术后我们可以看出，斜视术后，该男孩的眼位以及注视稳定性等问题都明显异常。据我们的临床观察，这一般和手术的成功与否关系不大。
根据近年来脑视觉科学的研究结果，发现大多数斜视是由神经肌肉（包括大脑）不能正确控制眼球运动所致，只有少数是由眼外肌本身问题引起。我们可以观察到该男孩术前很多视功能指标都存在一定程度的缺损，注视不稳定尤为明显。斜视手术只是帮助他矫正了眼外肌问题。所以，术后他还是需要做针对性的视功能训练，来帮助他恢复这些视功能指标，才能实现真正意义上的治愈。
那么，斜视术后该如何进行视功能方面的改善呢？针对这名男孩的具体功能评估结果，我们给他匹配了个性化的增视能视明星®视功能训练方案——院内强化5天+家庭训练3个月。在院内训练当天（微可塑），经过视明星®视功能检查系统评估显示，其知觉眼位、注视稳定、动态立体视等恢复正常，抑制、精细立体视等明显改善；训后3个月（长期可塑），经过视明星®视功能检查系统评估显示，训练效果进一步巩固并强化。
关于斜视术后患者还需要进行针对性的视功能训练这个认知，是基于视明科技团队多年大量临床实例的分析与观察之上的。近年来，我们独自或联合眼科专家合作的相关科研成果已经陆续发表，并在国内外知名学术会议做了精彩汇报。比如，在第十八届国际眼科学学术会议（cooc2018）上，视明科技团队就分享了主题为《斜视患者中枢视感知觉功能缺损研究》的研究成果。
我们选取4-10岁斜视术前样本87例，斜视术后样本145例，检查其临床斜视度眼位情况，并使用双眼视感知觉眼位模型在电脑屏幕上面通过偏振显示器产生双眼分视，一个眼睛视标固视，另一个眼睛的视标在双眼知觉重叠时测量其水平和垂直偏差值，患者的观看距离为40cm,偏差值按像素点进行量化;利用随机点高速和低速运动视差立体视生物刺激和远距离精细立体视生物刺激模型，记录患者在上述两种模型下的双眼之间能量立体视情况。
我们通过一种新的双眼视感知觉眼位检查方法（增视能视明星®视功能检查系统）来量化患者术前术后的中枢视感知觉层面的变化和恢复情况，并通过中枢视感知觉生物模型来进一步探索斜视患者的中枢视感知觉功能缺损与临床表征的关联性，为理解斜视发生的起源机制以及其在临床应用的适用范围提供参考和依据。
结果，我们发现：术前知觉眼位水平偏差均值为318. 55pix,术后知觉眼位水平偏差均值为184. 43pix，显著相关性系数为0.01。87例斜视术前样本中有8例存在远距离精细立体视,69例存在高速运动视差立体视缺损。145 例斜视术后样本中有15例存在远距离精细立体视，125例存在高速运动视差立体视缺损。
结合相关临床研究数据，我们因此认为，斜视患者的临床斜视度跟双眼知觉眼位是线性相关的，说明临床斜视患者的双眼知觉眼位关系伴随患者的临床指标也是混乱的。对比术前术后的双眼知觉眼位情况，发现通过解剖手术能够大幅度改善患者的水平偏差，但是对垂直偏差和立体视功能几乎没有改善，表明术后斜视患者临床眼位虽然在解剖上获得了矫正，但是由于斜视引起的双眼视觉的破坏并没有完全修复。
由此可见，斜视术后患者需要进行针对性的视功能训练是有科学依据的。并且随着近年来，视明科技团队在全国各地独立开展或与眼科专家联合研究的大量临床实例显示，斜视术后患者进行针对性的视功能训练，不仅加快视觉康复速度，巩固手术效果，而且还有利于视觉质量的提升以及阅读学习、生活、运动等各方面问题的改善，如阅读漏字跳行、注意力不集中，姿态控制异常，手眼协调异常等方面的改善或提升。
此外，我们还建议家长以及临床眼科医生，针对儿童斜视问题，不仅斜视术后需要进行视功能的干预性训练，最好在术前就应该进行针对性的视功能评估与训练，这样可以提升斜视手术的效果（关于这一点，据视明科技团队与全国各地一些知名眼科医生的临床交流与合作中，已经得到验证）。
